肝硬化期數決定存活率,立即了解症狀及治療方法 | 文章 – 滙豐機滙

香港每年平均有近 2,000 人死於肝病,肝病更有年輕化的趨勢。馬上了解肝硬化的症狀、成因及治療方案。
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男人較易患上肝硬化?

顧名思義,肝硬化即是肝臟失去了柔軟性,變得硬邦邦。

一旦肝臟長期受到病毒、藥物、酒精、毒素感染/損傷,纖維組織便會增加,令肝小葉的構造產生改變,不但彈性降低,表面亦可能變得凹凸不平,引發一系列嚴重的併發症。

肝硬化常見於 40 至 60 歲的男性。在香港 2019 年所錄得的肝硬化死亡個案中,男性所佔比率便較女性高,比例為 1.4:1。

為何會患上肝硬化?

肝硬化的主要成因如下:

  • 酗酒
  • 感染病毒
  • 大量服用某些藥物
  • 長期受某些環境毒物侵害
  • 遺傳
  • 曾患乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝及心臟病

10 個肝硬化的先兆

肝硬化早期的症狀並不明顯,最常見的為疲倦與體重下降。但隨著病情惡化,患者可能會開始出現以下病徵:

  • 上腹不適或腹痛
  • 食慾不振
  • 體重下降
  • 噁心和昏睡
  • 皮膚和眼白呈微黃
  • 皮膚痕癢
  • 上腹有硬塊
  • 肚脹/ 肚積水
  • 排出黑色大便,甚至口吐鮮血
  • 部份男性患者的乳房會脹大,或性慾降低

肝硬化都有分期數!

臨床上,會採用 Child-Pugh 的標準來為肝硬化的嚴重程度評級:

指標
1 分
2 分
3 分
肝性腦病

1 至 2 度
3 至 4 度
腹水

2 至 3
中度或以上
血清膽紅素 (mg/dl)
< 2
2 至 3
> 3
血清白蛋白 (g/dl)
≥ 3.5
2.8 至 3.4
< 2.8
凝血酶原時間 (秒)
≤ 14
15 至 17
≥ 18
或凝血時間 (延長的秒數)
1 至 2
3 至 5
> 6

根據上述 5 個項目的得分,病人可被劃分為 A、B、C 三個等級: 


指標/分數
肝硬化程度
存活率
A
5-6分
沒有
一年存活率 100%;兩年存活率 85%
B7-9分
輕至中度
一年存活率 81% ;兩年存活率 57%
C10-15分
重度
一年存活率 45% ;兩年存活率 35%

5 個肝硬化會造成的併發症

肝硬化最常見併發症有 5 種,分別是:

  1. 食道靜脈瘤曲張:肝硬化會增加血流阻力,造成肝門靜脈壓力上升,令血液回流,堵塞食道靜脈,嚴重可導致破裂、大量出血
  2. 腹水:當肝門靜脈壓力上升,以及血中白蛋白濃度太低時,便會造成「腹水」
  3. 肝昏迷:肝硬化會影響肝臟的排毒功能,令毒素積聚,有機會導致昏迷、腦水腫,甚至死亡
  4. 腹膜炎:肝硬化時,腹膜腔會充滿腹水,令腸道浸在腹水中,使腸內細菌有機會滲透腸壁,進入腹水,造成炎症
  5. 肝癌:曾有肝膽腸胃科醫生指出,任何的肝病在演化成肝癌前,都會先經過「硬化」的階段。所以,肝硬化通常被視為肝癌的先兆

診斷肝硬化的方法

1. 活肝組織檢查

醫生會先從病人體內抽取活組織樣本,之後透過顯微鏡檢驗。這個方法準確度高,可以診斷出 70% 至 90% 的肝硬化組織,適用於診斷原因不明的肝病,及評估纖維化程度

2. 超聲波檢查

醫生會透過超聲波的反射影像,檢查肝硬化的程度。假如影響粗糙,便代表肝臟有機會病變或纖維化。如果肝臟縮小、表面不平滑、脾臟增大或出現腹水,肝硬化便可能已到後期

3. 肝臟硬度檢查

醫生會透過低頻聲波,量度出聲波穿透肝組織的速度,從而計算出肝臟的硬度,判斷纖維化的程度。該方法適用於情況嚴重人士,對於早期患者、肥胖或有腹水人士,準確度會稍為遜色

想知道自己有冇肝硬化的情況? 建議進行一個全面的身體檢查

資料由Bowtie & JP Health健康中心提供。

原文:【肝硬化】存活期有多久?成因有哪些?詳解不同期數的症狀和治療方法

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